女性出现痛经后一定要进行明确诊断_1

原发性痛经诊断方法

痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小经常为痉挛性绞痛，用时l/2⑵h。在剧烈腹痛发作后转为中等度阵发性疼痛，约延续12⑵4h。经血外流通畅后逐步消失亦偶有需卧床2⑶d者。疼痛部位在下腹部，重者可放射至腰能部或股内前侧约有50%以上的人伴随胃肠道及血汗管症状。如恶心、腹泻头晕、头痛及疲乏感。偶有晕厥或虚脱妇科双合诊或肛诊阴性，可得出原发性痛经的诊断。

继发性痛经诊断方法

根据病史妇科检查及必要的辅助诊断方法明确痛经是由何种妇科病引发。

（1）盆腔子宫内膜异位症

痛经是子宫内膜异位症的主要症状卵巢、子宫骰骨韧带、子宫直肠窝盆腔腹膜等处异位的内膜组织在月经周期中一样受卵巢激素的影响而有周期性变化。

（2）子宫腺肌病

由于子宫内膜侵人子宫肌层引发的1种良性病变痛经为本病的典型症状之1。亦可有月经量增多或经期延长。妇科检查子宫呈均匀性增大呈球形，质地较硬，1般约为2个月妊娠大小可有轻压痛。

（3）子宫肌瘤

痛经不是子宫肌瘤的主要症状但黏膜下肌瘤在月经期可因刺激子宫收缩而产生痉挛性疼痛。患者多伴随月经过量、经期延长或不规则阴道流血盆腔检查可发现子宫不同程度增大，表面光滑或有结节状崛起。

（4）慢性盆腔炎

下腹部疼痛和不育是慢性盆腔炎的主要症状在月经期由于盆腔充血或因月经引发炎症急性发作，可引发腹痛加重。患者多有不育及急性盆腔炎史盆腔检查子宫多为后位，活动度差，乃至完全固定

（5）生殖道畸形

在胚胎发育中1侧副中肾管可以发育良好，构成发育较好的单角子宫。而另外一侧副中肾管发育不好构成残角或始基子宫，与对侧不贯通，也不通向体外始基子宫1般无宫腔，或有宫腔也缺少子宫内膜；如果始基子宫有功能反应，表现为周期性出血则可因宫腔积血而引发痛经。患者多为少女

（6）宫内节育器

痛经亦可见于宫内安置节育器的妇女此类痛经多是由于子宫内膜产生的前列腺素增加而引发的，也多是节育器刺激子宫肌肉的排异性收缩，致使下腹部痉挛性疼痛患者常有下腹部或腰骰部不适，经期症状加重，表现为痛经节育器的放置位置不当或过大也易引发子宫收缩，致使下腹疼痛及痛经。

（7）盆腔静脉淤血综合征

本病是由慢性盆腔静脉淤血引发的女性内生殖器官疾病临床表现主要有盆腔坠胀、下腹部及腰能部疼痛，并常伴随月经过量白带增多及痛经。劳累、性交久坐、久立后或便秘时，症状常常加重有的患者还有乳房胀痛及膀胱、直肠刺激症状等。

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