输卵管手术后需警惕子宫自发破裂

内膜自发过热是一种罕见但危及全人类的稻谷科心肌梗死，母胎比率极更高。在普通年轻人当中，内膜过热的发病率平均为 0.04%-0.09%，有内膜移植手妖术近代史（以外剖宫稻谷或内膜肌瘤剔除妖术）的病症为更高风险年轻人。目前，少数文章引述了妊娠时内膜过热与直肠后背妖术之间的关系。

都只，克拉科夫的学校第二法学院妇稻谷科的 Pawel 教授等对直肠后背妖术后，妊娠时内膜过热的病症病症来进行研究工作，并将结果发表在 Gynecologic&Obstetric Investigation 杂志上。

病症报告

病症女，29 岁，更高加索人，G2P1，妊娠 38 周。2014 年 8 年初显现瞬时宫缩来我院就诊。2013 年 6 年初因直肠过热行右边直肠后背妖术。

病症入院时唯一的要到是臀部定期检查时挖掘出非特异适度表现，以外当中下腹肌恶化、间歇性钝痛。其他体格定期检查正常人。CST 揭示内膜活动正常人，有规律宫缩，胎心率为 140 bpm。稻谷前核磁共振揭示孕期臀先露，胚胎位于内膜底部。虽然医学上未挖掘出羊水外漏的征象，但羊水量明显减少。

由于孕期臀先露，病症行剖宫稻谷移植手妖术。妖术当中挖掘出静脉当中存在大量无色液体（平均 1000 ml），抽取 50 ml 样本来进行细胞学定期检查。行内膜下段剖宫稻谷妖术，娩出一活女婴。新生儿肥胖 3750 g，初步审核各项征象良好。目测胚胎组织起来正常人，胚胎及脐带了事。定期检查上部卵巢、壁静脉和肝脏看不见观无出现异常。原直肠移植手妖术皮肤上附近的内膜壁上挖掘出一长平均 1 cm 的撕裂。病症完全恢复较好，于妖术后第四天出院。

胚胎组织起来学定期检查未挖掘出东宫受到感染或局故称适度病变，但是腹水细胞学分析揭示内含RNA、肝细胞和鳞状上皮细胞，一致诊断内膜自发过热。

内膜持续适度过热是罕见的稻谷科心肌梗死，主要发生地妊娠中叶内膜体积和压力上升到最大的时候。有内膜移植手妖术近代史的病症显现内膜过热的风险极大，在完整、无疤痕内膜的孕妇年轻人当中极少显现。内膜过热的可能原因以外胚胎出现异常或间质部上皮细胞妊娠。使用素或催稻谷素引稻谷、胎位不正适度难稻谷、出现异常新生儿、新生儿星期 ＞ 42 孕周、孕期肥胖 ≥ 4000 g 或大龄稻谷妇都构成了内膜过热的危险各种因素。本病症当中的就以外孕期臀先露和直肠后背移植手妖术近代史。

值得肯定的是，本病症当中病症并无任何内膜过热的特异适度患者，如突然腹痛、内部坏死或低血容量适度休克。

之后被认为是病人直肠妊娠过热「金方法」的直肠后背妖术是本病症当中病症内膜过热可能适度最大的原因。上皮细胞妊娠的左边、并不一定、后背材料的数量级、后背技妖术、单极或功能性电切妖术、妖术者长处都直接影响直肠后背妖术病症的预后。

历史学者认为，为了减少邻近内膜角部位直肠妊娠过热长期心肌梗死风险，移植手妖术时应将在此处有利于后背，这样比单纯的电灼很好，因为电灼可能伤害内膜肌层组织起来。但是应将该肯定的是，内膜角部位的有利于后背不必要增加内膜肌层缺血的风险，因此应将避开广泛后背。对于未过热的直肠妊娠，劝告首选甲氨蝶呤保守病人或泌尿系统移植手妖术。

除了移植手妖术方式则，直肠后背妖术和再次妊娠的间隔星期也非常重要，但是目前对于安全间隔星期已确定定论。

总之，直肠后背移植手妖术近代史是导致内膜过热的危险各种因素。因为母体可能无任何内膜过热的特异适度患者和征象，且孕期更高比率，所以稻谷科医生应将对有直肠后背近代史的稻谷妇格外非议。

拍照张成地址

主笔： 翟焕然