腹腔妊娠见多了，双侧同时呢？

以下是玉兰园站友回馈的一个病例，可谓一波三折，实在太罕见了，忍不住和大家回馈下。

病症

1.一般资料: 患儿 35 岁，已婚。

2. 病症: 因停经 41 天，线状不止 1 周于 2018-06-18 病倒，末次月经 2018-05-07，停经 30 余天全家人查尿孕妇试验阳持续性，有数一周来显现出线状不止，病房查 B 超强左边内置区一过剩材包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往两书: 声称相关既往两书。

4. 婚育两书: 孕产两书: 1-0-2-1，1 次人工流产两书，2010 年行剖宫产精，2013 年行腹腔孕妇温和疗法。

体格检查

左边内置区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检查

见所示

2018-06-18 经超强声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床诊断

异位孕妇

疗法经过

病倒晚上因为β-hCG 很低，包块有有约 4 cm，敦促疗法疗法，但是患儿不愿意疗法，敦促口服疗法。获得 MTX 疗法，因为宫腔有无回声区，晚上同时行诊断持续性刮宫精。

2018-06-20 刮宫生理

2018-06-20 显现出腹痛症状，复查 B 超强

内置区包块增高，且友有盆腔积液，慎重考虑有内出血，敦促疗法，患儿及抚恤金一致同意。

于 2018-06-20 行腹腔镜探查精，精之前见左边腹腔壶臀部增粗 3×4 cm，盆腔不凝血有约 200 mL，上方腹腔精后改变，之前段类似壶臀部右方缺如，伞端包裹稍增粗。

精之前与抚恤金谈话，敦促同时行上方腹腔切除。疗法方式为: 腹腔镜下双侧腹腔切除精。

精后诊断: 1. 左边腹腔孕妇友流产 2. 上方腹腔水淹

2018-06-22 精后生理

辩论

1. 因为腹腔镜自取标本时需经过穿刺孔，所以自取标本的时候用血管戟戟夹时引致标本不完整，而并不是左边腹腔孕妇破裂？

2. 上方腹腔也有孕妇？？？这个显现出的概率也差不多了吧？

3. 上方腹腔孕妇会一定会是上次腹腔孕妇疗法残留的陈旧持续性异位孕妇？

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主编： 龚珠萍