紧急宫颈环扎术可更佳围产期结局（临床综述）

结膜机能不全是导致孕末期无疾而终的主要主因，且产后一般而言在无疾而终后才得以病症。立即结膜环扎拳法是指在孕末期对有无痛开放性结膜扩展到、羊详见皮腺体楔入结膜管甚至保命结膜外口时，为了无法挽回发育不良但会但；也的新养儿而进引的立即结膜环扎移植手拳法。尽管更高血压试验依赖于，推论数据比对详见明对于有移植手拳法指征的病征，引立即结膜环扎拳法可缓解婴幼儿情节。

宾夕法尼亚州乔治城大学法学院马萨诸塞州综合医务人员妇科 Mariam Naqvi 哈佛大学等对立即结膜环扎拳法的适其所证、情节、移植手拳法简要等进引了总结，篇文章于 2016 年 6 月发详见在 Clinical Obstetrics & Gynecology 杂志上。

情节

除此以外一项系统对简述和驰名比对比对了 10 项数据比对共 757 名成年人，其中的 485 名成年人引环扎拳法，272 人憧憬管理机构。这项比对中的，数据比对报告的入选为标准规范除此以外孕期 14～27 周的成年人（环扎拳法组更高约 21.7 周 / 憧憬组更高约 22.8 周）、宫口开大 1～5 cm（环扎拳法组均参数 3.3 cm / 憧憬组均参数 3.5 cm）。数据比对管理机构人员发掘出，与憧憬管理机构的成年人相对来说，不能接受立即结膜环扎拳法成年人所养婴幼儿活到率提更高了（71% 比 43%），孕期 34 周前的男婴提更高了（50% 比 83%），孕期 24 周前男婴提更高的趋向无突出不同之处（23% 比 33%）。环扎拳法组的更高约男婴孕周在 30.6 周，憧憬管理机构组在 25.2 周，更高约至男婴的整整分别是 56.7 天和 18.8 天。

早前一项类似的简述开放性数据比对中的，数据比对在发掘出环扎拳法后婴幼儿活到率为 80.6%，更高约至男婴的整整为 61 天，更高约男婴孕周 30.6 周。这些数据比对报告详见明，在有适其所证的病征中的，当病征在孕中的期或孕末期宫口扩展到较大时，立即结膜环扎拳法有意味著延稍长男婴孕周和缓解婴幼儿情节。

移植手拳法意味著不会

立即结膜环扎拳法的意味著不会除此以外传染和败血症、拳法中的详见皮裂痕、移植手拳法部位的撕裂伤、方面并发症。总的来说，立即结膜环扎拳法的意味著不会要更大于预防开放性结膜环扎拳法。

数据比对其所重点关注有结膜扩展到的成年人究竟并入有绒毛详见皮羊详见皮胆和败血症。辨别无腹泻开放性结膜扩展到的成年人究竟有潜在的亚病理绒毛详见皮羊详见皮胆并不直观，尽管拳法后绒毛详见皮羊详见皮胆发养率更高约 37%，但数据比对一致同意了拳法前潜在传染的意味著开放性。

另一个意味著不会为难以确定明确的病征。当结膜扩展到和羊详见皮膨出显现出在新养儿尚不不会在子宫外活到期（≤ 22 孕周）时，对病征来说尤为极为重要，立即环扎拳法意味著不太可能将孕周从新养儿不不会活到期延稍长到白石活到期，使得新养儿出养后活到变为意味著，但男婴的远期后遗症，偏爱当并入有传染时，更为加严重。这有所不同病征的个人身份观念和选取，相对来说于在新养儿不不会活到期男婴来说，产后意味著更为个人身份主义于选取在新养儿意味著有机不会活到的 23～25 周男婴，但愈发男婴不会伴随有终身骨骼肌发育不良障碍。这项意味著不会其所在病征咨询时简要告知，且与其他意味著不会一齐在坚称同意书上写明。

选取最合适的病征

选取理想的病人进引立即环扎拳法并不容易。突出的绒毛详见皮羊详见皮胆、破详见皮、病变和临产都是立即环扎拳法的禁忌证，且被列名大同样数据比对的排除标准规范。在病理化疗中的，这类病征临产或传染的病症常常不甚明确。

推论开放性数据比对对失败预期的阐述现有正面也有的。Grobman 等所制造了一个预期模型，在妇检发掘出有环扎拳法指征后结合结膜稍宽度、宫口开大层面、胎次、移植手拳法时羊详见皮脱垂的层面来预期男婴孕周（详见 1）。

详见 1 运用于回归比对和数组大树比对 4 项病征危险因素：结膜稍宽度、宫口开大层面、胎次和羊详见皮脱垂的层面，阐述病征立即结膜环扎拳法后在 3 个孕龄段男婴的意味著开放性

宫口扩展到

虽然中的期的数据比对报告阐述失败的立即环扎拳法宫口开大有 6 cm 或更为多，但除此以外的系统对评价详见明，宫口开大超过 4 cm 常示意情节不良。羊详见皮腺体脱垂的层面意味著通过两多方面影响宫口扩展到病征的情节：首先，由于保命的详见皮碰触了肠道，缩减传染的意味著不会；其次，缩减了环扎拳法的这三项。

成像

病征举例来说在成像体检时无意中发掘出有宫口扩展到。众所周知因在孕末期显现出临产腹泻而病症为宫口扩展到的病征，被成像发掘出的病征一般而言有更为好的情节。

对于指标移植手拳法前羊详见皮腺体脱垂的层面，成像波是一种直观可引的法则。此外，成像体检发掘出结膜缩短但未扩展到的成年人，其所该不能接受窥器体检，极少数成年人意味著不会发掘出普遍存在结膜扩展到。最后，成像体检还其所指标胎龄和新养儿解剖学畸形，如有异常，其所在移植手拳法前一致同意非整倍体乳癌。

研究室评价

有宫口扩展到的产后孕末期的基本研究室体检主要除此以外血型和抗体乳癌、全血细胞计数、排泄物比对和培养，如果病理躁郁症详见明有胆，还其所做结膜细胞培养。调查报告管理机构人员发掘出，肝细胞激增、更高 c 反其所蛋白和心动过速的病征，环扎拳法后男婴的意味著不会更为更高。一项简述开放性链表数据比对促请，在肝细胞激增的情况下避免引环扎拳法。虽然未前瞻开放性数据比对请注意肝细胞参数缩减多极少的严格传统意义，但肝细胞激增的病征，产科护理人员其所凸显对其究竟有亚病理传染的怀疑。羊详见皮腔缝合拳法和羊详见皮传染数据比对课题的运用于将分别另引保密。

环扎拳法时的孕龄

传统观念观点忽视，引环扎拳法时的孕龄越晚，情节越差。一项简述开放性链表数据比对中的，作者发掘出那些引环扎拳法后足月男婴的成年人引环扎拳法的整整同样在孕期 22 周在此之后。

多胎孕期

有关双胎或多胎产后引立即结膜环扎拳法的文献很极少。一项驰名比对发掘出在怀有**或三胞胎的成年人中的，环扎拳法对于提更高多胎孕期白石产期死亡或婴幼儿发病率来说并不是有效的插手。然而，另一项简述开放性链表数据比对发掘出双胎孕期与单胎孕期的产后引立即结膜环扎拳法的情节相同。对于多胎孕期要求引立即结膜环扎拳法的病征，护理人员其所告知其依赖于的情节统计数据。

白石移植手拳法期简要

产科护理人员之数间对于白石移植手拳法期管理机构的办法有更为大的相同之处。本文总括了当计划引环扎拳法时普遍的拳法前简要的证据。

羊详见皮腔缝合拳法

有突出羊详见皮内传染的成年人不其所引环扎拳法。有时病理护理人员不会遭遇着病征不发烧，但有模糊的腹泻暗示亚病理传染的情况。尽管未足够的统计数据详见明其所向所有因宫口扩展到引环扎拳法的成年人延揽羊详见皮缝合，但羊详见皮腔缝合拳法可以借助病症亚病理传染。内膜培养被忽视是病症传染的「金标准规范」，但培养结果耗时太稍长。可改用其他结果较快的异种数据比对课题借助示意传染，如细菌染色阳开放性、剂量降低（<15 mg/dL）、肝细胞计数升更高（＞30 个细胞/mL）、肝细胞酯酶和白介素-6 升更高。

宫缩减缓剂和低剂量

运用于咪唑美辛减缓宫缩意味著是可靠的。尽管统计数据依赖于，一项更高血压试验详见明，白石移植手拳法期不能接受低剂量和咪唑美辛化疗与未不能接受药物化疗的4组成年人相对来说，数据比对管理机构人员发掘出前者孕龄延稍长整整超过 28 天，虽然这并未升华为4组数间男婴孕周的相同之处，且难以确立低剂量与咪唑美辛在延稍长整整中的的相对来说贡献。然而，有数据比对发掘出不能接受咪唑美辛化疗的成年人（未用低剂量）在孕期 32 周前男婴的个人身份主义更为极少。

数据比对促请要慎重运用于广谱低剂量，且同时考虑其潜在危害。立即环扎拳法可以考虑咪唑美辛和低剂量 (头孢唑衍养物) 的联合运用于，但预防开放性环扎拳法不延揽运用于。

移植手拳法简要

病征的最佳对于扩展到的结膜来说尤为极为重要，偏爱是当有羊详见皮腺体脱垂时。延揽运用于尿道截石位。横县德伦伯氏卧位（头低双脚更高向斜的）意味著适度提更高切口前详见皮膨出的层面。考虑到羊详见皮腺体的膨出，相较于一般的脊柱内而言，为了最大层面提更高输液和拔管时的气喘、呕吐反其所，延揽运用于蛛网详见皮下腔或硬详见皮外。

Shirodkar 与 McDonald 拳法式

小数量的简述开放性数据比对推断，两种移植手拳法法则情节相同。立即结膜环扎拳法，偏爱是当结膜扩展到并入有结膜管消失时，延揽运用于 Shirodkar 环扎拳法，因为它的切口后方更为更高，更为极为重要的是该拳法式需要的进针次数极少（举例来说只有 2 次），从而提更高拳法中的详见皮裂痕的意味著不会。

移植手拳法肩

环扎拳法的肩最常用的是非吸收开放性单缠和 Mersilene 环扎带（聚丙烯环扎带）。简述开放性统计数据推断不同的肩情节相同。在加拿大人三藩市举办的第 27 届母婴医学不会年不会一致同意运用于编织切口线较 Mersilene 环扎带更为能缓解情节。本文延揽运用于 5 mm 编织 Mersilene 环扎带，尽管大同样厂家装配的环扎拳法肩标准规范稍宽度是 12 英寸稍长，Mariam Naqvi 哈佛大学等现在几年运用于了定做的 18 英寸稍长的肩，发掘出它更为容易钳子，偏爱是当病征有肥胖症时。最后，作者延揽立即结膜环扎拳法时运用于锐针，因为钝针在进针时更为容易导致的组织解剖结构挤压。

羊详见皮腺体膨出

较大扩展到的宫口和保命的羊详见皮腺体都缩减了立即结膜环扎拳法的这三项。下详见列出了拳法前或拳法中的适度提更高环扎拳法这三项的几个法则。

详见 2 适度提更高立即结膜环扎拳法这三项的操作

拳法后管理机构

立即结膜环扎拳法后，病征举例来说在医务人员推论 24 同一时间。统计数据有关立即环扎拳法后入院的益处比较多得多，然而，这类病征举例来说看作极更高的男婴和传染的意味著不会，环扎拳法后一个短时间的推论期是很有合理的。最后，立即结膜环扎拳法后稍长期体弱多病不会缩减上肢更深静脉血栓的意味著不会，当体弱多病往常不延揽时，促请提更高娱乐活动，避免。

总结

总之，尽管大同样立即结膜环扎拳法的数据比对是简述开放性的，这些数据比对报告的系统对研究课题和一些前瞻开放性数据比对忽视，在最合适的病征中的，孕末期引立即结膜环扎拳法可缓解白石产期情节。传染、病变、破详见皮、临产是环扎拳法的禁忌证。彻底查看传染的中的期迹象，将适度病征的选取和咨询。

立即环扎拳法的重大意味著不会除此以外拳法中的详见皮的裂痕、拳法后传染、意味著不太可能将孕周从新养儿不不会活到期延稍长到白石活到期，使得新养儿出养后有机不会得以活到，但一般而言由于愈发男婴伴随有终身骨骼肌发育不良障碍。对于有适其所证且情愿不能接受这些意味著不会的病征，立即结膜环扎拳法相较于倾向化疗提供了更为好的白石产期情节。

查看信源地址

编辑： 更高佩妮