75%存活出院！郑大一附院ECMO救治暴发性心肌炎潜能

近年来，体外膜肺氧合（ECMO）作为一种结构上心肺基本功能支持装置，随之运用于临床各种急危重症病人的抢救。

对于暴发性心肌炎，在无ECMO 时代背景，即使最优简化的内科治疗，急性期患病率仍高达50%~75%，而经ECMO 基本功能治疗的暴发性心肌炎病人活过住院率超出60%~100%。

复旦大学第一医学院报告，12举例暴发性心肌炎病人以外运用VA-ECMO 模式，10 举例病人成功脱机，9 举例活过住院。

12 举例病人ECMO 运用短时间平以外（131.0±51.7）两星期。

数据分析成果称，以前及早内含ECMO 可维持有效的循环除去是降低暴发性心肌炎患病率的这两项。

本数据分析之在此之前的12 举例病人，病危时以外发生了心原性休克和恶性心律失常，其之在此之前2 举例心脏骤停；大心肺复苏术后立即关机ECMO，病危至ECMO 关机短时间为之在此之前位数7.0两星期。

内含ECMO 后所有病人血管活物随之减量，恶性心律失常随之增大，乳酸随之降低，提示得到有效循环除去，但9 举例最终活过住院。

虽然ECMO 对于暴发性心肌炎病人显着，但所发症亦极少，本数据分析之在此之前所发症发生率为100%。

本数据分析之在此之前血栓增大引来的囊肿以及高血压败血症为最主要的所发症。由于全身肝素简化、凝

血系统平衡被打破，囊肿是ECMO 最常见的所发症之一，可发生于任何口部。

ECMO 内含在此之前无需应有评估囊肿风险，并根据具体情况选择抗凝药物，内含后除了注意监控腹水动力学、血栓和一氧化氮的变简化、可维持活简化凝血短时间在合适范围（180~250 s），还无需注意监控尿粪基本上以及神志的变简化，对重要口部的囊肿或活动性囊肿，可积极；大外科手术。

ECMO 治疗以前极易所发急性肾败血症，本数据分析的12 举例病人，5 举例（42%）发生急性肾败血症，5 举例以外；大某种程度肾脏替代治疗，4 举例高血压随之趋于恶简化，1 举例撤机后高血压随之紧张。

本数据分析急性肾败血症病人也有较好的预后有可能与及早；大某种程度肾脏替代治疗有关。

来源：王以小芳，邵露露，肖莉丽，等. 体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎的分析. 之在此之前国循环杂志，2019，34：1186-1191.