搞定痤疮这 8 种制剂不能少

非典改型俗称「青春痘」，是累及外阴外阴的慢官能坏死，很强损美官能，可对病人心理激发影响。外阴新陈代谢亢进、外阴沟比如说不必要、非典改型乙胺酵母繁殖是非典改型复发的这两项，目从前非典改型的外科手术沟服各不相同，但基本上以上述节目为靶点。本文概要简介了非典改型的沟服外科手术：

杀灭沟服

常用的则有杀灭沟服除此以外早先类抗生素、红类抗生素、青类抗生素、氯洁类抗生素、夫西地胺等，由于则有杀灭沟服易可借非典改型乙胺酵母耐解毒，不推荐实质上用到，建议与过氢化苯甲酰或则有维 A 胺类联用。

沟服杀灭沟服的考虑应以考虑下列特征：

（1）对非典改型乙胺酵母有效；

（2）有非特异官能促炎效用；

（3）外阴外阴分布高；

（4）安全官能好。

先导考虑首选青类抗生素类如多西环素、卡纳环素，其次为大环二甲基类如红类抗生素、克拉类抗生素和阿奇类抗生素，最后可酌情用到复方新诺明，但β内酰胺类和喹诺衍生物类合常不宜用到。

沟服杀灭沟服外科手术的症状因沟服而异，如消化系统特性所致（罕见于大环二甲基类）、亮寻常（多西环素）、色素沉着（卡纳环素）、沟服过敏等。

维甲胺类

维甲胺类很强选择性比如说、溶解微粉刺、减缓坏死后色素沉着和防范瘢痕过渡到的效用。

常用的则有维甲胺类除此以外维 A 胺、阿达帕林、他扎罗和美、异维 A 胺等，此类沟服可引起比如说干燥、刺痛和灼热感，但可随之促性。开始用到时使用少量点涂、同日用到、避免接触到眼周躯干可减缓这些刺激反应会以。

溃疡改型、爆发官能或支链官能等严重影响类改型的非典改型和其他治果不佳者可沟服异维 A 胺外科手术，用解毒合常不短于 16 周。异维 A 胺最罕见的症状为沟唇干燥，之外病人还可经常出现肌肉骨骼疼痛、高皮质醇、肝酶升高和眼部受累，与青类抗生素类联用有升高颅内压的显然性，该解毒的 FDA 怀孕分类为 X。

促雌代谢解毒

常用的促雌代谢解毒有沟服避孕解毒和雌代谢介导心肺部，大部分用于非怀孕期女官能，下列临床研究特征提醒促雌代谢外科手术益处：（1）下颌部危及多、元月末不规律或多毛等高雌代谢胺中毒的表现；（2）成年人后复发；（3）元月末从前明显减缓；（4）正因如此治果不佳。

炔雌醇环丙孕衍生物（达英-35）是最常用的沟服避孕解毒，它计有甲胺环丙孕衍生物 2 mg 和炔雌醇 35 μg，在元月末周期第 1 天开始每天服解毒 1 片近十年 21 天，停解毒 7 天，最后元月末后重复用解毒 21 天，合常用解毒小于 6 个月末。沟服避孕解毒的禁忌症较多，除此以外怀孕、静脉血栓、心脏病、脑肺部碰巧、心肺部疾病肺部病因、重症高血压、皮质醇代谢障碍、肝脏、肝特性不全、吸烟、偏头痛等，故应以警惕病人筛选。

芋二甲基（安体舒合）是最常用的雌代谢介导心肺部，它竞争官能选择性二氢睾衍生物与介导联结，从而选择性外阴特性。推荐副作用每日 1～2 mg/kg，用解毒 3～6 个月末。有人尝试则有 5% 芋二甲基混合物外科手术轻中度非典改型有效，用解毒 6 都将炎官能危及缩减了 70.9%。芋二甲基的安全官能和促性官能整体而言极好，症状除此以外元月末不调、恶心、乏力、头晕、头痛、触痛和高钾胺中毒等。

糖皮质代谢

生理官能小副作用糖皮质代谢可选择性官能雌代谢新陈代谢，较少副作用则有促炎和免疫选择性效用。

重度非典改型病人可服解毒泼尼松 20～30 mg/d，分 2～3 次沟服，爆发官能非典改型持续 4～6 周，支链官能非典改型持续 2～3 都将随之再进一步，并开始加用或改为异维 A 胺外科手术。经中期非典改型可在元月末从前 7～10 天服解毒泼尼松 5 mg 或低副作用 0.75 mg 至元月末来潮。应以避免仍然服解毒糖皮质代谢，以避免频发症状，除此以外代谢官能非典改型或外阴炎。

对于严重影响的溃疡改型非典改型，在沟服外科手术的同时，配合甲胺曲安奈德混悬液溃疡内静脉注射可加快病情减缓，每 1～2 周静脉注射一次，但应以警惕多次静脉注射存在脸部锐减和继发感染的显然性。

过氢化苯甲酰

过氢化苯甲酰是一种氢化剂，可杀灭厌硫的非典改型乙胺酵母而没有可借耐解毒，同时有溶解粉刺的效用。过氢化苯甲酰混合物的罕见症状为刺激反应会以，常被病人误认为是沟服过敏。与清洁剂、洁肤剂、计有、维 A 胺或酒精的解毒物联用时频发刺激或干燥效用的显然减小。

果胺

果胺合过增高鞘过渡到细胞间的粘着力加速其脱落和更新，并有选择性外阴新陈代谢和刺激穿孔纤小分子的效用，对炎官能和非炎官能危及除此以外有效。合常每 2～4 周外科手术一次，4 次为 1 个用解毒，减小近十年可提高。

果胺外科手术后比如说可经常出现刺痛、肿胀和灼痛，可在 3～5 天内恢复，另外外科手术从前夕应以乳胶，如果经常出现坏死后色素沉着须 3～6 个月末才能恢复。

5-氨基衍生物戊胺

亮动力疗法是重度非典改型的外科手术考虑之一，则有亮敏剂 5-氨基衍生物戊胺（ALA）富集于外阴外阴各单位，经 630-nm 红亮或 415-nm 蓝亮照射后激发单态硫，很强选择性皮脂新陈代谢、杀灭非典改型乙胺酵母和减缓外阴沟阻塞等效用。术后须避亮 48 小时，以防激发亮毒反应会以。

其他

沟服锌 220 mg，每日 3 次外科手术可缩减非典改型炎官能危及，但恶心、腹泻等消化系统症状限制了其应以用。

2.5% 的二氢化碲和 5%～10% 洗剂很强抑菌和缩减脸部游离脂肪胺的效用，可用于清洗皮脂溢出明显的躯干，为缩减比如说刺激应以警惕避开眼周脸部。

20% 壬二胺乳膏和 5%～10% 水杨胺乳膏或混合物很强溶解粉刺、杀灭和促炎效用，可作为非典改型的借助于外科手术。

以下内容

1. 西方非典改型外科手术指南水利部. 西方非典改型外科手术指南（2014 修订版）. 临床研究脸部科杂志，2015，44（1）：52-57.

2. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol, 2016, 74(5):945-73.e33.

3. Grandhi R, Alikhan A. Spironolactone for the Treatment of Acne: A 4-Year Retrospective Study. Dermatology, 2017 May 5. doi: 10.1159/000471799.

4. Canan TN, Chen E, Elewski BE. Optimizing Non-Antibiotic Treatments for Patients with Acne: A Review. Dermatol Ther (Heidelb), 2016, 6(4):555-578.

总编： 于昉