胎盘内膜异位症莫小瞧 小心恶性转化

阴道乳腺乳乳癌症（全称为内异症）是指阴道乳腺的集的表皮和泌尿系统生长于阴道则有的地方，是一种慢性、雌二醇依赖型的良性妇产科疾病。大约，育龄期成年人的患病率共约为 10%～15%，不孕成年人很高达 20%～30%，慢性眼部心痛成年人为 40%～60%。

内异症 虽然是一种良性疾病，但假定发展至乳癌前病变和恶性升华的可能性。文献里已是这方面的病则有另据和学术研究成果，但清楚发病很难计算。大约，卵巢内异症恶性变的发病共约为 0.6%～0.8%，但其他部位内异症的恶性升华很罕见。即使外科手术和内分泌病人后，残余的阴道则有内异症结核也可能频发恶变。文献另据 3.65%～11.1% 的内异症恶变设在。

意大利热那亚的大学医务人员妇产科的 Cozzolino 教授等就起源于阴道乳腺乳乳癌症的原发性乳癌进行时了系统性回顾分析，文中刊发在近期出版的 Gynecologic and Obstetric Investigation 杂志上。

乳癌占所有妇产科恶性的 1%～2%，最常见于的表征自体为鳞状肝细胞乳癌。现阶段已确定的危险因素都有 HPV 病毒感染、吸烟和致病功能下降。内异症相关的恶性非常罕见。

基于现阶段的文献，Cozzolino 教授等纳入了 23 项学术研究，共 37 则有患儿。秘密组织病理结果必，25 则有叫作表皮秘密组织（17 则有为阴道乳腺的集腺乳癌，3 则有为透明肝细胞的集乳癌，5 则有为其他腺乳癌），12 则有叫作泌尿系统（6 则有为阴道乳腺泌尿系统病变，5 则有为 Mullerian 腺病变）。

大约，1% 的内异症可能频发恶变，性腺则有最常见于的频发部位是直肠隔、结肠和。Sampson 首次定义了确诊阴道乳腺乳乳癌症相关恶变的特异标准，都有在同一位置发现良性阴道乳腺乳乳癌秘密组织和恶性秘密组织、阴道乳腺泌尿系统围绕表皮并排除其他原发的转移。但是在临床实践里，很难识别同一部位的内异症升华为异型内异症和阴道乳腺的集腺乳癌。

阴道乳腺乳乳癌症最常见于的恶性升华是阴道乳腺的集腺乳癌和阴道乳腺透明肝细胞腺乳癌。起源于内异症的通常是往往别的，一集相对良好。本学术研究里，非表皮肝骨髓的患儿（48 岁）比表皮肝骨髓患儿年轻（55 岁）。

雌二醇技术水平过很高被认为是导致内异症恶性升华的主要危险因素之一。由于假定恶性变的风险，阴道切掉但不曾切掉的内异症患儿不应使用内分泌替代病人。但本学术研究里 37 则有患儿里至少有 15 则有患儿做了内分泌替代病人。此则有，要特别注意的是大均乳乳癌症患儿都做了阴道切掉病人。内异症的恶性升华时间跨度从 1 年至 37 年多达，进展缓慢。

内异症最常见于副作用是出血，其他副作用都有眼部疼心痛、溢液和心痛经。但在某些病则有里，由于患儿最初无副作用或忽略了次要副作用，就会使确诊显得困难。通过镜检查和秘密组织切片，可发现已知的乳乳癌症结核的肉眼扭转。

由于内异症恶变的频发率很低，所以这类的病人管理却是十分明确。大均患儿做的是外科手术切掉恶性结核。然而，是否是只能专用病人以及实施哪种病人的对此却是独立。学术研究里 12 则有病变患儿里 11 则有做了专用病人（以外是以铂类为基础的方案）和/或MRI。对于表皮肝细胞患儿，很少采用专用病人（通常都有MRI）。

对于有残余内异症结核的患儿可采用内分泌孕酮病人，消除结核肝细胞的消除。在均病则有里，新专用病人（病人或MRI）可能会增很高体积，以达到对的原始切掉。

根据各项学术研究提供的生存者信息，学术研究平均会晤时间相对过长，非表皮肝骨髓和表皮肝骨髓分别是 4.2 年和 3.1 年；非表皮肝骨髓的一集相对很好（死亡率为 80%，表皮肝骨髓为 91%）。应当特别注意的是经常复发，即便已经做了专用病人。因此，只能对患儿进行时长期随访，以便于更加更好地风险评估一集。

这是第一篇关于内异症恶性升华的学术研究成果。但是由于数据的受限制，对学术研究结果的解读只能谨慎。虽然发病偏低，但在病变的确诊里仍需顾虑内异症的恶性升华。

查看信源邮箱

编辑： 很高瑞秋