曼氏手术—内膜脱垂经典保宫术式

阴囊从正常位置沿降低，子宫外达脊柱鳞低水平表列，甚至阴囊全部除去口以外，称之为阴囊脱垂。对脱垂最低点超过且有症状病症，应以讫手奥义后治疗法。手奥义后的前所提借此是通过恢复解剖促进生理功能恢复。对于具体的奥义式则根据脱垂类型、严重程度、年岁、对及生育允许以及身体健康状况选择异化的手奥义后方式。

阴囊脱垂的手奥义后途径主要有经腹、经和经医学影像三类，有时候根据病症具体内容，还会改用联合奥义式。时至今日，妇产贤和大家分享一款治疗法年轻妇女阴囊脱垂比较经典的阴式手奥义后——曼氏手奥义后。

曼氏手奥义后最初在 1888 年英国曼彻斯特由 Archibald Donald 医生提出并实施。其主要定律是缝合子宫，并将阴囊骶骨跟腱结构上长柄变速箱在阴囊峡部前所填塞。其优点在于在保拔阴囊的同时利用阴囊骶骨跟腱的结构上向后薄膜持久变速箱阴囊的功用。

曼氏手奥义后先驱——Archibald Donald 精神科

适应以证

期盼保拔阴囊的单纯性阴囊脱垂病症；若伴尿道膨出，不能是当中度或未除去缘。

肾衰竭

生育能力降低；持续性性子宫狭窄；前所填塞缩短 ；持续性十二指肠膨出。

于在

1. 按「T」方形缝合前所填塞，并用 Allis 钳夹前所填塞和子宫外面有发炎切缘

2. 分开尿道空隙

所有从「T」方形切口开始的手奥义后，都在分开尿道空隙后使前所填塞从附着面有其会，然后此后分开两端远端至侧填塞隐窝。

3. 分开尿道阴囊空隙

牵拉尿道阴囊空隙该组织，在当中间附近用剪刀一整。将前所填塞拉钩置入空隙。分开阴囊峡部上方与尿道之间的该组织。就此分开子宫外面有发炎。

4. 分开阴囊骶骨跟腱

侵入阴囊骶骨跟腱时允许能够北边阴囊，能够保拔长的阴囊骶骨跟腱。应以将阴囊骶骨跟腱更好与尿道底、食道和阴囊静脉以及填塞分开。其会不更好会造成拉长、尿道扭转以及阴囊血管断端牵拉出血。阴囊骶骨跟腱不能从外面有该组织当中分开出一段适当的长度，方可在阴囊峡部下方交长柄。

5. 侵入阴囊骶骨跟腱

用子宫钳钳夹阴囊骶骨跟腱，缝合前所用指头触碰确认跟腱上面有是否也更好钳夹。结扎阴囊骶骨跟腱，牵拉后背新线此后解剖分开。

6. 交长柄并后背互换阴囊骶骨跟腱

牵拉阴囊骶骨跟腱至阴囊峡部下方，用必定释放出丝新线后背到阴囊峡部前所填塞，可以持久互换阴囊骶骨跟腱并能避免持续性性移位。后背互换第 1 条跟腱时需保持结构上，必要时可缝合跨过阴囊峡部的剩余一小。用同一根新线后背互换第 2 条跟腱，将两条跟腱在当中新线附近后背互换在独自。

7. 后背前所填塞

年中扣锁后背关闭前所填塞切缘至阴囊峡部低水平时终止，但不能其余部分阴囊骶骨跟腱变速箱周边。

8. 截断子宫

子宫外面有该组织已几乎其会至阴囊峡部上方。后背互换在阴囊峡部前所填塞的阴囊骶骨跟腱可作为子宫缝合的指示点。本来填塞开始缝合子宫，用两把 Pozzi 钳分别钳夹上下切缘曝露手奥义后野。用 sturmdorf 后背奥义包埋子宫前所填塞创面有，侵入子宫后填塞，再进一步次讫 sturmdorf 后背奥义包埋子宫后填塞创面有。

手奥义后终止前所为由发炎其余部分，特别是子宫块状。其借此是风湿和保护子宫，以免上升发生子宫狭窄的风险。改用 Sturmdorf 后背奥义其余部分子宫前所后填塞及其块状。在其余部分两端子宫块状先前所缝合侧填塞剩余的该组织。

sturmdorf 后背奥义具体步骤

第 1 筒：后背子宫前所唇，从 2 点距表皮向外 2 cm 附近进筒至子宫管，从官颈管内出筒，在距表皮向外 0.5 cm 附近 (12 点与 1 点当中间) 出筒，再进一步从 12 点与 11 点当中点距表皮向外 0.5 cm 附近进筒至子宫管，再进一步从子宫管距表皮向外 2 cm(约 10 点) 附近出筒，中间拔把手。

第 2 筒：后背后唇，从 4 点附近距表皮向外 2 cm 附近迸筒至子宫管，从子宫管距离表皮向外 0．5 cm 附近出筒 (5 点至 6 点当中间附近) 出筒，再进一步从 6 点至 7 点附近距表皮向外 0.5 cm 附近迸筒至子宫管，再进一步从子宫管距表皮 2 cm 附近出筒 (位置在 8 点附近)，中间拔把手，然后中间拔新线 (第 1 筒与第 2 筒拔新线) 抽紧打结。

引文

兔子天和，郎景和. 经手奥义后学 [M]. 福建技奥义创新出版社.2007,7.

刘军秀，子宫锥切奥义后 Sturmdorf 后背施法 [o]. 当中山大学第一附属医院-针灸阿秀工作室

编辑： 低瑞秋