雌激素经常用，这 10 种词汇你都掌握了吗？

男同性恋人体内常见的雌孕酮包括有睾酮 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，雌孕酮在男同性恋内分泌和生殖健康全面性发挥着最重要的起到。

雌孕酮在妇产科信息技心法则的具体情况适用

1. 孕酮可用治制剂则：适用 GnRH-a 后的启动时移除妥善处理及较低促性腺孕酮闭经、绝经孕酮可用治制剂则。

2.GnRH-a 后的启动时移除

GnRH-a 有一些由较低雌孕酮引起的类高血压反应，包括潮热、干燥、下降、骨质疏松等。为克服这些高血压，病理上引入「启动时移除制剂则」，即适用 GnRHa 时启动时移除较低施打雌孕酮或雌 (孕) 孕酮。

中的国 2007 年 EMs 名医准则中的说明，启动时移除制剂则是依据 Barbieri 的「雌孕酮窗口施打理论」将雌孕酮控制在 110～146 pmol/L 两者之间，既不影响又能消除高血压 ［2］。Zou 等 ［3］ 忽视，0.5 mg/d 酰胺睾酮+5 mg/d 地屈孕酮，是较适合中的国男同性恋的启动时移除治制剂则建议书，可根据患者的自已病症适时反加，一般可在静脉注射 GnRHa 第 2 针时开始运用。

3. 较低促性腺孕酮性闭经、绝经孕酮可用治制剂则

用止痛应以：小于 60 岁或绝经 10 年内。MHT 的选择是根据形态具体情况情况而定的，考虑到环境因芝有生活质量、健康优先以及形态后果环境因芝如年龄、绝经时间以及发生 VTE、卒于中的、缺血性脑溢血和乳腺癌的后果。

在不能明确孕酮适应证时不建议适用 MHT。MHT 的适用止痛物类型和给止痛途径应与治制剂则目标、患者个人意愿以及安全问题明确，且应该形态化。施打应减缓至适用略较低于有效施打。单用雌孕酮适于已外科手术乳腺的男同性恋，但是有乳腺的男同性恋并不需要加用孕孕酮来防止乳腺乳腺肿瘤，建议加用天然孕孕酮。

施打用止痛：、/睾酮环丙孕酮片填充外包装（雌孕孕酮时间段序贯）、睾酮片/睾酮填充外包装（雌孕孕酮时间段序贯）等。

渐进用止痛：主要有、天然雌三醇软膏，主要减缓由于绝经后老年男同性恋药等归因于的渐进不适及手心法则心法则从前马上。具体情况用法则：经给止痛，每日 1 次，紧接著适用 2 周病症减缓后，改名每周用止痛 2～3 次，随后视病理病症有所改善后保持最小有效施打。短期内 (3 个月末) 渐进用止痛一般不并不需要加用孕孕酮，但对于渐进运用很小施打雌孕酮，或长期运用雌孕酮，或用止痛中的注意到撕裂时，需在严密监控下适当加用孕孕酮弃守止痛性出血。绝经后手心法则从前马上， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 青春期雌孕酮缺乏性结核病：雌孕酮倡导乳腺及男同性恋第二性征发育，酰胺睾酮 0.5～1 mg/d，可紧接著运用 3～6 月末，乳腺乳腺发育到一定高度后，可引入雌孕孕酮时间段序贯治制剂则。

5. 青春期及生育期大量雌孕酮乳腺乳腺修复法则：参见第八版内科教科书。

6. 宫腔隔膜讫宫腔镜隔膜分离心法则后的乳腺修复：2～8 mg，每天两次睾酮*21 天，后十天加用孕孕酮。适用一到三个时间段后复查宫腔镜。

7. 辅助生殖关键技心法则

氯米芬促排时间段调整乳腺乳腺厚度：多在氯米芬促排卵时用药酰胺睾酮 1～2 mg/d，此后根据乳腺厚度调整施打；液态生殖移植从前乳腺乳腺马上：可引入逐渐增量建议书 (酰胺睾酮 2 mg/d，紧接著运用 4 天，第 5 天 4 mg/d，紧接著运用 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和定值施打建议书 (酰胺睾酮 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过有数 10 天的马上后，乳腺乳腺厚度 ≥ 7～8 mm 时，在保持原施打雌孕酮的基础上，加用孕孕酮，在孕孕酮适用冬至达到生殖液态从前培植冬至时，解冻生殖进讫移植 ［4］。

8. 稽留早产：在止痛物早产或刮宫心法则从前，适用雌孕酮可提很较低乳腺对缩宫止痛物的敏感性，酰胺睾酮 5 mg/次，3 次/d，同义 3～5 日。

9. 绝经后取宫内节育器：酰胺睾酮 1 mg/d，同义 10 日 ［5］。

10. 孕妇回奶：酰胺睾酮 3 mg/次，每天 3 次，同义 5～7 日（目从前已不推荐雌孕酮用做回乳）。

病理目从前常见的几种雌孕酮制剂

施打天然雌孕酮代表：、睾酮片/睾酮填充外包装（除了成份 17β～睾酮还成份孕孕酮）、。

成份雌孕酮即酰胺睾酮，是微生物体天然雌孕酮 17β～睾酮的从前体。酰胺睾酮释放出短时间而且几乎。在释放出和首次通过胰脏的过程中的，甘油分解为睾酮和酰胺。同时，睾酮必要性微生物人体内为雌酮、雌三醇和雌酮。施打酰胺睾酮后，只有共约 3% 的睾酮得到微生物能用。饲料不影响睾酮的微生物能用度。

服止痛后通常 4～9 时长达到睾酮的最很较低抗体电导率，共约为 15pg/mL。服止痛后 24 时长内抗体睾酮电导率下降至共约 8pg/mL。睾酮与甲状腺芝和孕酮相结合球蛋白 (SHBG) 相结合。抗体中的未相结合的睾酮共约为 1%～1.5%，与 SHBG 相结合的部分为 30%～40%。

多次给止痛后观察到，抗体睾酮程度较举例来说施打足足很较低 2 倍。一片在人体内睾酮电导率的千分之在 15pg/mL(略较低于程度)～30pg/mL(最很较低程度) 两者之间。转用后 2～3 天内，睾酮、雌酮电导率恢复到治制剂则从前的程度。

睾酮片/睾酮填充外包装

睾酮片/睾酮填充外包装中的的雌孕酮为微粉化的睾酮片，具有与微生物人体介导睾酮相同的有机化学和微生物在结构上。在人体内易被释放出。并被广泛微生物人体内。主要的微生物人体内物为相结合型和非相结合型的雌酮和雌酮。他们本身或被裂解为睾酮后，都能发挥雌孕酮活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和睾酮在尿中的主要以葡糖苷盐酸形式注意到。雌孕酮可通过乳分泌。

口服主要成分为相结合雌孕酮，为天然物质中的提炼出，相结合雌孕酮是雌酮钠与马烯雌酮钠的溶剂，同时还成份 17α～双氢马烯雌酮、17α-睾酮和 17β-双氢马烯雌酮。因、睾酮片/睾酮填充外包装的适用，现已在不太可能大体不能在的医院适用。

施打多肽雌孕酮代表：己烯雌酚（不太可能转用）、炔雌醇、尼尔雌醇（为乙炔雌三醇环戊醚，20 世纪 80 年代由本土研制装配，是一种多肽的衍生于雌三醇的雌孕酮、病理已大体并不需要）。

雌孕酮针剂：分别有丙酮睾酮、酰胺睾酮、相结合雌孕酮针剂等，本土会用的丙酮睾酮是睾酮的丙酮甘油。因施打止痛物适用方便，现已病理不太可能大体并不需要。

雌孕酮内渐进适用：、天然雌三醇软膏。

雌孕酮皮贴，可避免胰脏首过效应。适于有很较低血压、肾结核病、癫痫、全身性、溃疡偏好或不必施打给止痛者。代表止痛物：酰胺睾酮或17-β睾酮。大多数基层的医院无止痛。

参考文献

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．雌孕酮制剂及病理运用在结构上．简共约内科Magazine．2011．27(1)：3-5.

［2］ 中的华医学会内科学分会乳腺乳腺异位症协作组. 乳腺乳腺位症的诊断与治制剂则准则 [J]． 中的华内科Magazine，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 岳飞洲; 李小红 ．孕酮替代马上乳腺乳腺讫冻融生殖移植对母儿健康的影响．简共约内科Magazine．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种止痛物制剂则在绝经后妇女节育环部分嵌顿取环心法则中的的比起．简共约柳叶刀．2010(20)：3778-3779.

编辑： 很较低丹尼