米索前列醇联合宫颈扩张球囊可缩短引产星期且不增加围产期死亡

最新数据显示，美国每年早产值为 4 百万，而足月尚未临产者的引产亲率高达 23.3%，目前的引产方法主要有本品（缩宫素、地诺名列前茅酮和米索名列前茅酸）和机械（小囊和人工破膜）方法，但指南尚无中卫推荐的新纪录、最理论上的引产方式。

不太可能，来自杜克大学的 Levine 中医师及其同事进自为了一项随机对照临床试验，表明内放置米索名列前茅酸牵头 Foley 小囊可以促进引产的网络，高于单纯机械或本品引产，文中发表在 Obstetrics & Gynecology 杂志上。

数据分析方法扩展到规格：18～37 岁、生≥37 周、胎膜原始、Bishop 总分≤6 分、宫口≤2 cm；排除规格：早产忌讳证或米索名列前茅酸常用忌讳者、胎儿宫内繁殖受限或胎儿窘迫、子痫。

早产随机分为四2组：米索名列前茅酸2组、小囊2组、米索名列前茅酸-小囊2组以及缩宫素-小囊2组。米索名列前茅酸2组每 3 h 经尚未予 25ug 米索名列前茅酸，24 h 内最多用 5 次。小囊2组常用 18 号 Foley 导尿管置入宫颈内口方位，小囊内注水 60 ml，12 h 后移除小囊尚未予静滴缩宫素，缩宫素-小囊2组同时自为小囊和静滴缩宫素。缩宫素用值为 2mU/min，每 15 min 增加 2mU 直至注意到连续性宫缩。

主要指标为自引产放始至胎儿娩出的每隔数，一段时数间减低 4 h 以上被认为有临床意义。次要指标为早产一段时数间、剖宫产亲率、活跃期一段时数间（宫口放大 5 cm～10 cm）、12 h 内早产亲率和 24 h 内早产亲率以及出院一段时数间。同时记录围产期心肌梗死情况：3~4 度阴茎错位、器官移植、子宫内膜炎、伤口感染、静脉血栓、子宫切除、住所 ICU 和死亡。产妇心肌梗死包括呼吸窘迫、脓毒症、器官移植、功能障碍缺氧性帕金森氏症、3-4 级的横膈膜坏死和坏死性肾脏结肠炎等。

虽然病症本身不能实现盲法，但此项数据分析方法中的数据采集人员相当被告知分2组和用药情况。结果共有 491 名早产被扩展到分析方法，小囊2组和米索名列前茅酸-小囊2组各 123 名，米索名列前茅酸2组 120 名，缩宫素-小囊2组 125 名，岁数则有 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索名列前茅酸-小囊2组的最少早产一段时数间为 13.1 h，缩宫素-小囊2组为 14.5 h，米索名列前茅酸2组 17.6 h，小囊2组 17.7 h，有社会学不同。

米索名列前茅酸-小囊2组的基本上早产一段时数间也更长，55 名（44.7%）于 12 每隔内早产，108 名（87.8%）于 24 h 内早产，缩宫素-小囊2组为 51（40.8%）、105（84%），米索名列前茅酸2组为 31（25.8%）、84（70%），小囊2组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始表明缩宫素-小囊2组一样可以更长早产一段时数间，但是基本剖宫产和产次因素后，此法相当高于米索名列前茅酸2组和小囊2组。而米索名列前茅酸-小囊2组的早产几亲率是基本上方法的两倍。四2组数间的围产期剧情、产妇剧情和次要指标无显著不同。

综上所述，若牵头常用米索名列前茅酸和小囊引产，早产总早产一段时数间将减低 3 百万每隔，也就是 125000 天，且不增加围产期死亡几亲率，有着不可忽视临床和资金投入，同时减低了早产的满意度。

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编辑： 高瑞秋